اثری غیرداستانی و مروری کامل بر نظریههای اخلاقی و استدلالهای پزشکی است که اساس تصمیمگیری در بهداشت و درمان به حساب میآیند. این کتاب با معرفی چارچوبهای اخلاقی بنیادی مانند پیامدگرایی، وظیفه و اخلاق آغاز میشود و توضیح میدهد که چگونه این مسائل درک ما از مسئولیت اخلاقی در پزشکی را شکل میدهند. مک کانل اصول خودمختاری، نیکوکاری، عدم زیانرسانی و عدالت را در این کتاب با دقت بررسی کرده است.
ممکن است در موقعیتی، حکم یکسان منجر به ایجاد تکالیف متعارض شود. احتمالاً مثالی که بیش از همۀ مثالها در موردش بحث شده، در مورد مسئلۀ فوق، مثالِ انتخاب سوفی اثرِ ویلیام استایرُن است. سوفی و دو فرزندش در اردوگاه کارِ اجباری نازیها هستند. سربازِ نازی به سوفی میگوید که تنها یکی از دو فرزندش اجازه دارد به زندگی ادامه دهد و دیگری کشته خواهد شد. حال این به تصمیم سوفی بستگی دارد که کدام یک از دو کودکش کشته شود. سوفی میتواند از کشته شدن یکی از فرزندانش جلوگیری کند، اما به قیمت کشته شدنِ فرزندِ دیگر. سرباز با اعلام اینکه اگر هیچ یک از فرزندانش را انتخاب نکند هردوی آنان کشته خواهند شد، وضعیت را به مراتب دردناکتر میکند. با این فاکتورِ اضافه شده، سوفی از نظر اخلاقی ناچار است تن به اجبار بدهد و یکی از فرزندانش را قربانی دیگری کند. اما کدام یک از آنان؟ دلیل سوفی بهوضوح برای حفظ جانِ هرکدام شان همان قدر قوی است که برای دیگری. بر این اساس میبینیم که حکم یکسان اخلاقی باعث ایجاد تکالیف متعارض میشود...